yabo.com：感染率近50%Ⅰ类致癌因子幽门螺杆菌该如何预防及治疗？

　　2023年6月，中国第一部幽门螺杆菌感染防控领域白皮书《中国幽门螺杆菌感染防控》在北京发布。白皮书指出，幽门螺杆菌全球感染率约为50%，中国幽门螺杆菌人群感染率近50%，不同人群感染率在35.4%至66.4%之间，且农村感染率高于城市，成人感染率高于儿童，具有人群感染率高、疾病负担重、耐药率高的特征。

　　幽门螺杆菌感染可引起一系列疾病，如胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴样组织（MALT）淋巴瘤和胃癌等。早在1994年，国际癌症研究机构（IARC）将幽门螺杆菌列为Ⅰ类致癌因子（为人类胃癌的肯定致癌因子）。幽门螺杆菌感染者中有1%至2%会发展为胃癌。

　　据《胃癌诊疗指南（2022年版）》数据，胃癌发病率和死亡率在各种恶性肿瘤中均位居第三。根除幽门螺杆菌感染是胃癌的一级预防（病因预防）措施。白皮书也特别强调根除治疗会带来显著的社会效益，如减少传染源，减少家庭内部及人群内的传播，可有效降低胃癌等相关疾病的发病率和疾病负担，提高生活质量。

　　随着健康中国建设深入推进，我国医疗卫生理念从“以治病为中心”向“以人民健康为中心”转变。《中央关于制定国民经济和社会发展第十四个五年规划和二〇三五年远景目标的建议》要求“把保障人民健康放在优先发展的战略位置，坚持预防为主的方针”。在此背景下，了解幽门螺杆菌，预防并及时治疗显得刻不容缓。

　　幽门螺杆菌（HP)是一种寄生在胃内的细菌，www.yabo.com呈螺旋状，具有鞭毛结构，它粘附于胃黏膜及细胞间隙，使机体产生炎症和免疫反应损伤粘膜屏障，最终导致一系列的疾病的发生。HP感染是目前最明确的胃癌发生危险因素之一。幽门螺杆菌感染是人类常见的慢性感染之一，由于其感染率高、广泛传播，被称为“超级细菌”。

　　幽门螺杆菌主要通过消化道传播，如进食了被幽门螺杆菌污染的水和食物、共用餐具、接吻等。

　　大多幽门螺杆菌感染者无明显症状，也可有如上腹痛、腹胀、恶心、呕吐、消化不良、上腹部不适、嗳气、口臭等症状。

　　幽门螺杆菌可引起消化道疾病和胃肠道外疾病。其中，消化道疾病包括急慢性胃炎、胃和十二指肠溃疡、MALT淋巴瘤、胃癌等消化道疾病；胃肠道外疾病如原因不明的缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癜等。

　　如何检测幽门螺杆菌呢？一般通过碳-13或碳-14呼气试验检测幽门螺杆菌，也可以在检查胃镜时提取部分胃黏膜，然后将胃黏膜进行涂片，观察是否有幽门螺杆菌可确诊感染。

　　随着我国社会经济的快速发展、民众生活水平不断提高，多种形式的健康教育加速了幽门螺杆菌相关知识的传播和普及，大众对幽门螺杆菌的危害及根除幽门螺杆菌重要性的认知度已显著提升。随着我国医疗卫生资源不断丰富，幽门螺杆菌感染检测已普遍纳入健康体检范围。感染人群主动就医意识显著增强，医疗卫生系统合理处置幽门螺杆菌感染能力明显改善。

　　幽门螺杆菌感染不管是否有症状或并发症，除非有抗衡因素，原则上所有幽门螺杆菌均应该进行根治。

　　需要注意的是，幽门螺杆菌的具体治疗方案应由医师制定，一般采用两种抗生素和质子泵抑制剂+铋剂的四联疗法，疗程一般为14天。对于成年人而言，根除幽门螺杆菌治疗成功后，年复发率不超过1%，但根除之后不注意卫生，可能会再次感染幽门螺杆菌。

　　在预防幽门螺杆菌方面，需要注意讲究卫生，餐具定期消毒，食物加工前要清洗干净，蒸煮时要熟透，避免喝生水，进食生的食物；进餐时采用分餐制，使用公勺公筷；避免进食粗糙、浓烈、辛辣食物和长期饮酒。