我国是胃癌大国，据2018年的统计数据，每年新发胃癌46万，死亡近40万人，几乎每一分钟都有人因胃癌死亡，占到全球的一半。www.yabo.com

　　以我国胃癌高发地区的分布来看，问题首先出在饮食上，而且很有“地方特色”，它们的共同点是爱吃盐渍的食品，比如腌猪肉、咸鱼、咸菜和海产品等。

　　我们知道胃癌的发生是个多种因素共同长时间作用的结果，除了饮食习惯、环境因素、遗传因素、免疫因素等，还有一个最重要的因素：幽门螺杆菌感染！

　　一项研究发现，除了饮食习惯，还有幽门螺杆菌，在胃癌高发地区的感染率非常高。

　　其中福建长乐（80.4%）、甘肃武威（72.30%）、山东临朐（71.1%），这几大胃癌高发地区的幽门螺杆菌感染率均超过70%。这就说明，幽门螺杆菌感染与胃癌高发密切相关。

　　1类（肯定）、2a类（很可能）、2b类（可能）、3类（缺乏证据）和4类（不致癌）。

　　也就是说，幽门螺杆菌和抽烟一样，确切证据证明能够致癌，是可以直接导致癌症的细菌。

　　2、幽门螺杆菌感染在Correa提出的肠型胃癌发生模式（正常-浅表性胃炎-萎缩性胃炎-肠化生）中起病因作用。

　　4、根除幽门螺杆菌预防胃癌的Meta分析显示，根除幽门螺杆菌可使胃癌发生风险降低50%。

　　6、前瞻性研究显示，真正幽门螺杆菌阴性者发生肠型胃癌的风险极低。据估计，约89%的非贲门部胃癌和20%的贲门癌的发生是幽门螺杆菌感染所致。

　　既然幽门螺杆菌时一类致癌因子，那么就要及时根除治疗。哪些人需要治疗呢？什么时候治疗呢？

　　2015京都幽门螺杆菌共识及我国《幽门螺杆菌根除与胃癌防控共识，2019》均指出：

　　在这个过程中，幽门螺杆菌起着催化剂的作用，可持续损伤胃黏膜、促进致癌物亚硝酸类物质合成。

　　由于萎缩性胃炎一般在40岁以后形成，所以建议在18-40岁根除最为有利。

　　目前检查最常用的就是碳13和碳14呼气试验，无创、无痛、准确度高；注意检查前一个月内不能服用抗生素，一周内不能服用抑酸剂如奥美拉唑；碳14不能用于14岁以下儿童和孕妇，可选择碳13。

　　还有常用的抽血检查幽门螺杆菌抗体，但这种检查不能用于治疗后的复查；因为即使治好了，结果可能还是阳性。

　　就是四种药物联用：两种抗生素+一个铋剂+一个抑酸剂。常见的药物组合如下表：

　　需要注意的是：根除幽门螺杆菌是一个很专业的事情，朋友们不要自行用药，必须在专业医生的指导下用药。

　　因为目前的根除方案的根除率不是100%，只有90%左右，因此会有一部分人根除失败。

　　对于高危人群比如胃息肉、www.yabo.com消化性溃疡、萎缩性胃炎、肠化、不典型增生、术后胃、胃癌家族史等人群，建议每年复查一次碳14呼气试验，发现再感染，要及时根除。

　　幽门螺杆菌根除成功后，再次感染的几率并不大，5年内再次感染的在3-5%；建议大家出外就餐使用公筷、公勺，一家人应该同时检查和治疗。

　　对于孕妇、哺乳期妇女、75岁以上老人、12岁以下儿童，以及有严重的慢性疾病、和肝肾功能不全者，不建议检查和治疗。

　　7、 刘文忠. 幽门螺杆菌是致病菌毋庸置疑 中华内科杂志 2018;57:393-396返回搜狐，查看更多